استمع للمقالد. محمد ضاحي رئيس مجلس إدارة الهيئة:
69 مليون منتفع بخدمات التأمين الصحي
التوسع في العيادات الشاملة بزيادة 27% عن 2014
نستهدف زيادة ميزانية الهيئة في الخطة الاستثمارية إلى 39 مليار جنيه
الانتهاء من 11 مشروع تطوير ورفع كفاءة للمستشفيات والوحدات بتكلفة 1.3مليار جنيه
تنفيذ 77مشروعًا بنسبة إنجاز تجاوزت 74%
تطوير وتأهيل 5 مستشفيات طبقاً لمعايير الاعتماد
حوار / عبدالمجيد عبدالله
شهدت هيئة التأمين الصحي، إنجازات كثيرة خلال السنوات التسع الماضية التي تولي فيها الرئيس عبدالفتاح السيسي مسؤولية البلاد، والتي بدأت بتطوير رؤية الهيئة ودورها ووضع خطة استراتيجية لأول مرة تضمنت تطوير المستشفيات والعيادات وحزمة الخدمات الصحية، وزيادة ميزانية التأمين الصحي، والمشاركة في تقديم الرعاية الصحية لجميع المصريين من خلال مبادرات الصحة العامة ” 100 مليون صحة”.
قال الدكتور محمد ضاحي، رئيس مجلس إدارة الهيئة في حوار صحفي لـ”عالم المال”، إن الهيئة العامة للتأمين الصحي شهدت خلال السنوات التسع الماضية تطوراً طال رؤيته في الرعاية الصحية للمواطن المصري.
كما عملت لأول مرة في إطار من التخطيط الاستراتيجي لتنفيذ ذلك.
وشملت خطة تطوير الهيئة عدة محاور، بدأت بزيادة أعداد المنتفعين، والإدارة المالية وزيادة ميزانية الهيئة، والبنية المعلوماتية والتحول الرقمي وميكنة العيادات ومنظومة الحجز الالكتروني بها، و تطوير حزمة ومستوى خدمات الرعاية الصحية وشملت تحديث البروتوكولات العلاجية واستحداث اقسام جديدة بالمستشفيات مع زيادة أسرة الرعاية المركزة وأسرة الطوارئ مع تطوير وتجهيز المستشفيات بأحدث الأجهزة ومشاركة مستشفيات وعيادات الهيئة في المبادرات الرئاسية وعددهم (8) مبادرات بداية من مبادرة القضاء على قوائم الانتظار، مبادرة الكشف وعلاج فيروس سى، والكشف عن أمراض سوء التغذية ( الأنيميا –التقزم– السمنة )، ومبادرة الكشف المبكر عن الأمراض الوراثية، ومبادرة علاج ضمور العضلات، مبادرة صحة المرأة ، ومحور المشروعات والتطوير ورفع كفاءة.
تجهيز وتشغيل مستشفي العاصمة الإدارية
وكان من أبرزها استلام وتجهيز وتشغيل مستشفي العاصمة الإدارية كذلك العمل علي اعتماد المستشفيات الحالية لمطابقة معايير هيئة الاعتماد والرقابة، ومحور الاهتمام برأس المال البشري وعمل خطة للاستثمار فيه، تجهيز عدد من القيادات الشابة بالهيئة، ودعم دور المرأة في الإدارة، وزيادة التعاقدات مع الأطباء حاليًا.
أضاف ضاحي:” مع تكليفي بتولي مسئولية الهيئة، كان من أولى اهتمامات يإعداد دراسة وتقييم شامل للهيئة يمكن معها القول بأن الهيئة مرت بمرحلتين، المرحلة الأولى ما قبل عام 2014 : وشملت تحديات وصعوبات كانت تواجه الهيئة من ضعف الموارد وزيادة المصروفات والتحديات المالية بسبب ارتفاع قيمة الدولار والأزمة الاقتصادية، والحاجة لتعديل بعض القوانين الثابتة منذ أكثر من 40 عاماً، ضعف الأجور ونقص العمالة، عدم وجود صف ثان، وقلة عدد منافذ تقديم الخدمة (عدم التوسع فى التعاقد مع جهات خارجية، تهالك البنية التحتية لعدد من مستشفيات ووحدات الهيئة مع قدم الأجهزة الطبية وعدم ملائمتها للأساليب العلاجية المستحدثة).
والمرحلة الثانية هي مرحلة التطور والتخطيط الاستراتيجي ( 2014 – 2023)، شهدت تلك الفترة اهتمام الرئيس عبدالفتاح السيسي بمنظومة الرعاية الصحية في ظل مجموعة من المحددات والمتغيرات التي أثرت على المنظومة الصحية في مصر بصورة عامة والهيئة العامة للتأمين الصحى بصورة خاصة، بدءاً من صدور رؤية مصر 2030 والتى تستند لمبادئ وأسس “التنمية المستدامة الشاملة”، حيث ركزت على الارتقاء بجودة حياة المواطن المصري وتحسين مستوى معيشته في مختلف نواحي الحياة وجودة الخدمات الصحية، وصدور قانون التأمين الصحى الشامل رقم 2 لسنة 2018 ولائحته التنفيذية، وصدور قانون حقوق الأشخاص ذوى الإعاقة رقم 10 لسنة 2018 ولائحته التنفيذية، وانطلاق حملة 100 مليون صحة والمبادرات الرئاسية، جائحة كورونا.
وحول التغطية التأمينية حاليًا، ومتوسط نصيب المنتفع فيها، قال ضاحي إن التغطية التأمينية تبلغ 69 مليون منتفع بزيادة 35% عما كانت عليه في السابق حيث كانت أعداد المنتفعين بخدمات التأمين الصحى لا يتجاوز 54 مليون منتفع كما يجري حالياً ضم 9 مليون مواطن.
وظلت فئات المنتفعين قبل 9 سنوات محصورة في فئات “”القوى العاملة، أصحاب المعاشات، الأرامل، طلاب المدارس، المواليد، المرأة المعيلة.
وفي عام 2022 أصدر الرئيس السيسي قراراً بضم عدد من الفئات وهم الفلاحين وعمال الزراعة، أصحاب الاعمال، سائقي التاكسى والميكروباص، العمالة غير المنتظمة من الصيادين أعضاء النقابات المهنية، والتشكيلين الفنانين الممثلين، عمال المناجم والمحاجر والمقاولات وعمال النقل والشحن.
وبالرغم من ذلك ارتفع متوسط نصيب المنتفع من خدمات الرعاية الصحية للهيئة حيث بلغت 538 جنيه هذا العام بنسبة زيادة بلغت ٤٠%، مقارنة بنصيب الفرد والتي كانت 106 جنيه عام 2014.
إجمالي موازنات الهيئة خلال 10 سنوات تجاوز 217 مليار جنيه
وحول ميزانية الهيئة وموازنتها في العام الحالي، وهل اختلفت كثيرًا عن سابقتها في 2014، أوضح أن إجمالي موازنات الهيئة خلال 10 سنوات تجاوز 217 مليار جنيه وخلال تلك الفترة تطورت موازنة الهيئة حتي بلغت 35 مليار جنيه عام 2023 مقابل 6 مليار جنيه عام 2014/2015 بنسبة زيادة 577% وتستهدف الخطة زيادة الميزانية لتبلغ 39مليار جنيه عام 2024.
وإذا تطرقنا في هذا الحديث عن الخدمات الطبية داخل التأمين الصحي؛ فهو الذي يغطي أكثر من نصف الشعب المصري، والأطفال من عمر يوم؛ فما هي خدمات الرعاية الصحية المستحدثة و الجديدة التي دخلت المنظومة؟
بداية التطوير الحاصل حالياً هو تمهيد للتأمين الصحي الشامل والرعاية الصحية، ففيما يخص الخدمات الطبية كمثال المنصرف على الدواء تمت زيادته من 1 مليار جنيه عام 2014 بقائمة أدوية شملت 530 صنف دوائي ليبلغ 9 مليار جنيه عام 2023 بزيادة 600% وشملت قائمة أدوية تضم 860 صنف دوائي ضمت أدوية الأورام و التصلب المتعدد و أمراض الدم والأدوية البيولوجية، كما زاد الإنفاق على الغسيل الكلوي من 263 مليون جنيه عام 2014 ليبلغ 728 مليون جنيه عام 2023 بنسبة زيادة 177%.
كذلك بالنسبة للعيادات الشاملة فقد اتجهنا للتوسع الأفقى حيث زاد عدد العيادات من 296 عيادة شاملة عام 2014 لتبلغ 377 عيادة عام 2023 بزيادة 27%
ولأول مرة استحداث التوسع الرأسى لوحدات الهيئة باستحداث نظام العيادات المسائية حيث تم إنشاء 96 عيادة مسائية بجميع محافظات الجمهورية التي أدت إلى خفض معدلات الزحام بالعيادات بنسبة 27%.
استحدثت الهيئة 120 خدمة تشخيصية وعلاجية بوحدات الهيئة
وتماشياً مع الأساليب العلاجية المستحدثة والتطور في أساليب وأنظمة التشخيص والعلاج فقد استحدثت الهيئة 120 خدمة تشخيصية وعلاجية بوحدات الهيئة والوحدات المتعاقدة، بإدخال خدمات القساطر القلبية والطرفية لأول مرة بمستشفيات الهيئة ، جراحات القلب المفتوح، زراعة الصمام الاورطي باستخدام القسطرة، إصلاح تمدد الشريان الأورطي بالصدر باستخدام الدعامة المغطاة، الجراحات الميكروسكوبية، تركيب جهاز تحفيز عمق المخ، عمليات مفاصل الكتف وتغيير المفاصل لمرضى الهيموفيليا، علاج الاسنان تحت مخدر كلى للأطفال، تفتيت الحصوات باستخدام الليزر وغيرها من الخدمات المتقدمة
كما قامت الهيئة بتطوير الأجهزة والآلات بمستشفياتها ووحداتها بتكلفة تجاوز 1.4 مليار جنيهمن بينها أجهزة قسطرة القلب والأوعية الدموية، ماكينات القلب مفتوح، أجهزة الأشعة المقطعية متعددة المقاطع والرنين المغناطيسى والماموجرام، ووحدات الأسنان، ماكينات الغسيل الكلوى، أجهزة المعامل والتحاليل والآلات الجراحية.
وحول مشروعات التطوير، قال ضاحي إنه من خلال خطة الهيئة تم وضع عدد من المشروعات لتطوير ورفع كفاءة المستشفيات تم إنجاز 11 مشروع منها بتكلفة 1.3مليار جنيه ، كما يجرى حالياً تنفيذ 77 مشروع بلغت نسبة الإنجاز فيها ما يجاوز 74%، بقيمة تعاقدية بلغت 9.8 مليار جنيه، وجاري كما تنفذ الهيئة 5 مشروعات لتطوير وتأهيل 5 مستشفيات للدخول في التامين الصحي الشامل بقيمة تقديرية 1.1 مليار جنيه.
وقدمت الهيئة 2.7 مليون عملية جراحية، بمتوسط 300 الف عملية سنويا، 14.3 مليون حالة استقبال، 208 مليون عملية تردد على العيادات بنسبة تردد 22 مليون حالة سنويًا.
وتقدم الهيئة خدمات الرعاية الصحية لمنتفعيها من خلال شبكة من الوحدات المملوكة والمتعاقدة من خلال 23 فرع تأمين صحي، 37 مستشفي منهم 3 مستشفيات للأطفال ومركز لعلاج الأورام، 377 عيادة شاملة بالإضافة لعيادات الصحة المدرسية، 72 مركز سكر نموذجي و 36 مركز غسيل كلوي– بالإضافة لشبكة من الجهات المتعاقدة في مجالات التشخيص والعلاج بلغت 1600 جهة متعاقدة تضم مستشفيات وزارة الصحة والمستشفيات الجامعية والتعليمية والقوات المسلحة والشرطة والقطاع الخاص وامانة المراكزالطبية المتخصصة
وتعد مستشفى التأمين الصحى بالعاصمة الإدارية تعد نواة للمدينة الطبية ومن أولى المستشفيات التي سيطبق بها أنظمة إدارة وعلاج حديثة حيث تم تصميمها بتكنولوجيا متطورة لمكافحة العدوى وجارى تطبيق أنظمة إلكترونية حديثة للدخول والحجز وتحويل الحالات وملفات المرضى وتبلغ طاقتها الاستيعابية 200 سرير وتغطى كافة الخدمات التشخيصية والعلاجية.
قيمة تكلفة المستشفي 2 مليار جنيه
وقد بلغت قيمة تكلفة المستشفي 2 مليار جنيه، بالإضافة لتكلفة الأجهزة والتجهيزات التي تجاوزت مبلغ 300 مليون جنيه.
قال ضاحي إن مشروعات الهيئة تهدف لرفع كفاءة المستشفيات والوحدات والبنية التحتية بما ينعكس على جودة الخدمات الطبية المقدمة حيث قامت الهيئة بمجموعة إنشاءات جديدة تضم عدد من المستشفيات والعيادات والمخازن والمراكز المتخصصة ، وتطوير ورفع كفاءة كلى وجزئى للبينة التحتية للوحدات وبعض أقسام الرعايات المركزة ووحدات القلب المفتوح / كذلك أعمال الحماية المدنية (ويتم ذلك طبقاً لمعايير الاعتماد والجودة)
وقد كان المخصص للخطة الاستثمارية عام 2014 مبلغ 150مليون جنيه، تطورت خلال مرحلة التطوير التي نشهدها لتبلغ في عام 2023 مخصص مبلغ 4.5 مليار جنيه بمعدل زيادة 2900% وهو ما حقق فارق ملحوظ على كفاءة الوحدات والمستشفيات وبالتالي على جودة الرعاية الصحية
وشاركت الهيئة فى المبادرات الرئاسية وقدمت خدمات انتفع بها 47 مليون مواطن بالرعاية الصحية، ففي مبادرة القضاء على قوائم الانتظار حيث حققت الهيئة 807 ألف عملية بتكلفة 6.6 مليار جنيه، وفي مبادرة فيروس سى 12 مليون طالب بتكلفة 423 مليون جنيه (منهم 1.8 مليون خلال هذا العام 2023)
وفى مبادرة الكشف وعلاج أمراض سواء التغذية تم فحص 32 مليون طالب وعلاج الحالات الإيجابية منهم بإجمالى تكلفة 277 مليون جنيه (منهم 8.7 مليون طالب خلال هذا العام)
ومبادرة ضمور العضلات تم مناظرة وفحص 20 ألف حالة مع إجراء كافة الفحوصات اللازمة لهم وحقن 46 حالة منهم حتى الآن.
وفى إطار المشاركة في مبادرة صحة المرأة تم فحص 120ألف سيدة كما تشارك الهيئة بأحدث المبادرات وهى مبادرة الأورام السرطانية (تم عمل استبيان صحى لعدد 15 ألف مواطن)