استمع للمقال69 مليون منتفع حاليا بزيادة 35%.. وجارٍ ضم 9 ملايين مواطن
التوسع في العيادات الشاملة لتصبح 377 عيادة بزيادة 27% عن عام ٢٠١٤، والتي كانت ٢٩٦ عيادة فقط
٩٦ عيادة مسائية بجميع المحافظات الجمهورية
جارى تنفيذ 77 مشروع بنسبة إنجاز تجاوزت ال74%، بقيمة تعاقدية بلغت 9.8 مليار جنيه
5 مستشفيات جارى تطويرها وتأهيلها طبقاً لمعايير الاعتماد للانضمام لمنظومة التامين الصحي الشامل بقيمة تقديرية 1.1 مليار جنيه
أنشئت الهيئة العامة للتأمين الصحي، في عام 1964 بقرار جمهوري، وبدأت العمل تدريجيا بقوانين مختلفة، ضمت فئات مختلفة من الشعب المصري،
الدكتور محمد ضاحي، رئيس مجلس إدارة هيئة التأمين الصحي، في حوار صحفي لـ”عالم المال”، يتحدث عن إنجازات السنوات الثمانية في حكم الرئيس السيسي، والتي بدأت بتطوير رؤية الهيئة ودورها ووضع خطة استراتيجية لأول مرة تضمنت تطوير المستشفيات والعيادات وحزمة الخدمات الصحية ، وزيادة ميزانية التأمين الصحي، والمشاركة في تقديم الرعاية الصحية لجميع المصريين من خلال مبادرات الصحة العامة ( 100 مليون صحة )
حوار خاص
عبدالمجيد عبدالله
بداية كيف بدأت الهيئة في الاستعداد لرؤية مصر 2030؟
شهدت الهيئة العامة للتأمين الصحي خلال العشر سنوات الماضية تطوراً لم تشهده من قبل طور من رؤيتها ودورها في الرعاية الصحية للمواطن المصرى كما عملت لأول مرة في إطار من التخطيط الاستراتيجي لتنفيذ ذلك؛
شملت خطة تطوير الهيئة عدة محاور، بدأت بـ ” زيادة اعداد المنتفعين – الإدارة المالية وزيادة ميزانية الهيئة – البنية المعلوماتية والتحول الرقمي وميكنة العيادات ومنظومة الحجز الالكتروني بها – تطوير حزمة ومستوى خدمات الرعاية الصحية وشملت تحديث البروتوكولات العلاجية واستحداث اقسام جديدة بالمستشفيات مع زيادة اسرة الرعاية المركزة واسرة الطوارئ مع تطوير وتجهيز المستشفيات بأحدث الأجهزة ومشاركة مستشفيات وعيادات الهيئة في المبادرات الرئاسية وعددهم (8) مبادرات بداية من مبادرة القضاء على قوائم الانتظار، مبادرة الكشف وعلاج فيروس سى ، الكشف عن أمراض سوء التغذية ( الأنيميا – التقزم – السمنة ) ، مبادرة الكشف المبكر عن الامراض الوراثية، ، مبادرة علاج ضمور العضلات، مبادرة صحة المرأة – محور المشروعات والتطوير ورفع كفاءة وكان من أبرزها استلام وتجهيز وتشغيل مستشفي العاصمة الإدارية كذلك العمل علي اعتماد المستشفيات الحالية لمطابقة معايير هيئة الاعتماد والرقابة – محور الاهتمام براس المال البشري وعمل خطة للاستثمار فيه، تجهيز عدد من القيادات الشابة بالهيئة، ودعم دور المرأة في الادارة، وزيادة التعاقدات مع الاطباء حاليا.
ومع تكليفي بتولي مسئولية الهيئة ، كان من أولى اهتماماتي إعداد دراسة وتقييم شامل للهيئة يمكن معها القول بأن الهيئة مرت بمرحلتين : المرحلة الأولى ما قبل عام 2014 : وشملت تحديات وصعوبات كانت تواجه الهيئة من ضعف الموارد وزيادة المصروفات والتحديات المالية بسبب ارتفاع قيمة الدولار والأزمة الاقتصادية، والحاجة لتعديل بعض القوانين الثابتة منذ أكثر من 40 عاماً، ضعف الأجور ونقص العمالة، عدم وجود صف ثان، قلة عدد منافذ تقديم الخدمة ( عدم التوسع فى التعاقد مع جهات خارجية، تهالك البنية التحتية لعدد من مستشفيات ووحدات الهيئة مع قدم الأجهزة الطبية وعدم ملائمتها للأساليب العلاجية المستحدثة
المرحلة الثانية: وهي مرحلة التطور والتخطيط الاستراتيجي ( 2014 – 2023)، شهدت تلك الفترة اهتمام الرئيس عبدالفتاح السيسي بمنظومة الرعاية الصحية في ظل مجموعة من المحددات والمتغيرات التي أثرت على المنظومة الصحية في مصر بصورة عامة والهيئة العامة للتأمين الصحى بصورة خاصة، بدءاً من صدور رؤية مصر 2030 والتى تستند لمبادئ وأسس”التنمية المستدامة الشاملة”، حيث ركزت على الارتقاء بجودة حياة المواطن المصري وتحسين مستوى معيشته في مختلف نواحي الحياة وجودة الخدمات الصحية، وصدور قانون التأمين الصحى الشامل رقم 2 لسنة 2018 ولائحته التنفيذية، وصدور قانون حقوق الأشخاص ذوى الإعاقة رقم 10 لسنة 2018 ولائحته التنفيذية، وإنطلاق حملة 100 مليون صحة والمبادرات الرئاسية، جائحة كورونا.
كم تبلغ التغطية التأمينية حاليا، ومتوسط نصيب المنتفع فيها؟
تبلغ التغطية التأمينية حاليا 69 مليون منتفع بزيادة 35% عن ما كانت عليه في السابق حيث كانت أعداد المنتفعين بخدمات التأمين الصحى لا تجاوز 54 مليون منتفع كما يجرى حالياً ضم 9 مليون مواطن
حيث ظلت فئات المنتفعين قبل 9 سنوات محصورة في فئات ” “القوى العاملة، أصحاب المعاشات، الأرامل، طلاب المدارس، المواليد، المرأة المعيلة.
وفي عام 2022 أصدر الرئيس السيسي قراراً بضم عدد من الفئات وهم الفلاحين وعمال الزراعة، أصحاب الاعمال، سائقي التاكسى والميكروباص، العمالة غير المنتظمة من الصيادين أعضاء النقابات المهنية، والتشكيلين الفنانين الممثلين، عمال المناجم والمحاجر والمقاولات وعمال النقل والشحن.
وبالرغم من ذلك أرتفع متوسط نصيب المنتفع من خدمات الرعاية الصحية للهيئة حيث بلغت 538 جنيه هذا العام بنسبة زيادة بلغت ٤٠%، مقارنة بنصيب الفرد والتي كانت 106 جنيه عام 2014.
ماذا عن ميزانية الهيئة وموازنتها في العام الحالي، وهل اختلفت كثيرا عن سابقتها في 2014؟
بداية نشير إلى أن إجمالي موازنات الهيئة خلال 10 سنوات تجاوز 217 مليار جنيه وخلال تلك الفترة تطورت موازنة الهيئة حتي بلغت 35 مليار جنيه عام 2023 مقابل 6 مليار جنيه عام 2014/2015 بنسبة زيادة 577% وتستهدف الخطة زيادة الميزانية لتبلغ 39 مليار جنيه عام 2024.
إذا تطرقنا في هذا الحديث عن الخدمات الطبية داخل التأمين الصحي؛ فهو الذي يغطي أكثر من نصف الشعب المصري، والأطفال من عمر يوم؛ فما هي خدمات الرعاية الصحية المستحدثة و الجديدة التي دخلت المنظومة؟
بداية التطوير الحاصل حالياً هو تمهيد للتأمين الصحي الشامل والرعاية الصحية، ففيما يخص الخدمات الطبية كمثال المنصرف على الدواء تمت زيادته من 1 مليار جنيه عام 2014 بقائمة أدوية شملت 530 صنف دوائي ليبلغ 9 مليار جنيه عام 2023 بزيادة 600% وشملت قائمة أدوية تضم 860 صنف دوائي ضمت أدوية الأورام و التصلب المتعدد و أمراض الدم والأدوية البيولوجية، كما زاد الإنفاق على الغسيل الكلوي من 263 مليون جنيه عام 2014 ليبلغ 728 مليون جنيه عام 2023 بنسبة زيادة 177%
كذلك بالنسبة للعيادات الشاملة فقد اتجهنا للتوسع الأفقى حيث زاد عدد العيادات من 296 عيادة شاملة عام 2014 لتبلغ 377 عيادة عام 2023 بزيادة 27%
ولأول مرة استحداث التوسع الرأسى لوحدات الهيئة باستحداث نظام العيادات المسائية حيث تم إنشاء 96 عيادة مسائية بجميع محافظات الجمهورية التي أدت إلى خفض معدلات الزحام بالعيادات بنسبة 27%.
ماذا عن حزمة الخدمات المستحدثة في الهيئة ووحداتها في التامين؟
تماشياً مع الأساليب العلاجية المستحدثة والتطور في أساليب وأنظمة التشخيص والعلاج فقد استحدثت الهيئة 120 خدمة تشخيصية وعلاجية بوحدات الهيئة والوحدات المتعاقدة ، بإدخال خدمات القساطر القلبية والطرفية لأول مرة بمستشفيات الهيئة ، جراحات القلب المفتوح ، زراعة الصمام الاورطي باستخدام القسطرة ، اصلاح تمدد الشريان الاورطي بالصدر باستخدام الدعامة المغطاة ، الجراحات الميكروسكوبية ، تركيب جهاز تحفيز عمق المخ ، عمليات مفاصل الكتف وتغيير المفاصل لمرضى الهيموفيليا ، علاج الاسنان تحت مخدر كلى للأطفال ، تفتيت الحصوات باستخدام الليزر وغيرها من الخدمات المتقدمة
كما قامت الهيئة بتطوير الأجهزة والآلات بمستشفياتها ووحداتها بتكلفة تجاوز 1.4 مليار جنيه من بينها أجهزة قسطرة القلب والأوعية الدموية، ماكينات القلب مفتوح ، أجهزة الأشعة المقطعية متعددة المقاطع والرنين المغناطيسى والماموجرام ، وحدات الأسنان، ماكينات الغسيل الكلوى، أجهزة المعامل والتحاليل والآلات الجراحية.
ماذا عن مشروعات التطوير؟
من خلال خطة الهيئة تم وضع عدد من المشروعات لتطوير ورفع كفاءة المستشفيات تم إنجاز 11 مشروع منها بتكلفة 1.3مليار جنيه ، كما يجرى حالياً تنفيذ 77 مشروع بلغت نسبة الإنجاز فيها ما يجاوز 74%، بقيمة تعاقدية بلغت 9.8 مليار جنيه، وجاري كما تنفذ الهيئة 5 مشروعات لتطوير وتأهيل 5 مستشفيات للدخول في التامين الصحي الشامل بقيمة تقديرية 1.1 مليار جنيه.
ماذا عن الخدمات المقدمة خلال 9 أعوام في الهيئة؟
قدمت الهيئة 2.7 مليون عملية جراحية، بمتوسط 300 الف عملية سنويا، 14.3مليون حالة استقبال، 208 مليون عملية تردد على العيادات بنسبة تردد 22 مليون حالة سنويا.
ماذا عن عدد الفروع وأماكن تقديم الخدمة؟
تقدم الهيئة خدمات الرعاية الصحية لمنتفعيها من خلال شبكة من الوحدات المملوكة والمتعاقدة من خلال 23 فرع تامين صحي ، 37 مستشفي منهم 3 مستشفيات للأطفال ومركز لعلاج الأورام ، 377 عيادة شاملة بالإضافة لعيادات الصحة المدرسية ، 72 مركز سكر نموذجي و 36 مركز غسيل كلوي – بالإضافة لشبكة من الجهات المتعاقدة في مجالات التشخيص والعلاج بلغت 1600 جهة متعاقدة تضم مستشفيات وزارة الصحة والمستشفيات الجامعية والتعليمية والقوات المسلحة والشرطة والقطاع الخاص وامانة المراكز الطبية المتخصصة
ماذا عن مستشفى التامين الصحي بالعاصمة الإدارية الجديدة؟
مستشفى التأمين الصحى بالعاصمة الإدارية تعد نواة للمدينة الطبية ومن أولى المستشفيات التي سيطبق بها أنظمة إدارة وعلاج حديثة حيث تم تصميمها بتكنولوجيا متطورة لمكافحة العدوى وجارى تطبيق أنظمة إلكترونية حديثة للدخول والحجز وتحويل الحالات وملفات المرضى وتبلغ طاقتها الاستيعابية 200 سرير وتغطى كافة الخدمات التشخيصية والعلاجية
وقد بلغت قيمة تكلفة المستشفي 2 مليار جنيه ، بالإضافة لتكلفة الأجهزة والتجهيزات التي تجاوزت مبلغ 300 مليون جنيه
ماذا عن تطور الخطة الاستثمارية للهيئة؟
تهدف مشروعات الهيئة لرفع كفاءة المستشفيات والوحدات والبنية التحتية بما ينعكس على جودة الخدمات الطبية المقدمة حيث قامت الهيئة بمجموعة إنشاءات جديدة تضم عدد من المستشفيات والعيادات والمخازن والمراكز المتخصصة ، وتطوير ورفع كفاءة كلى وجزئى للبينة التحتية للوحدات وبعض أقسام الرعايات المركزة ووحدات القلب المفتوح / كذلك أعمال الحماية المدنية ( ويتم ذلك طبقاً لمعايير الاعتماد والجودة )
وقد كان المخصص للخطة الاستثمارية عام 2014 مبلغ 150مليون جنيه، تطورت خلال مرحلة التطوير التي نشهدها لتبلغ في عام 2023 مخصص مبلغ 4.5 مليار جنيه بمعدل زيادة 2900% وهو ما حقق فارق ملحوظ على كفاءة الوحدات والمستشفيات وبالتالي على جودة الرعاية الصحية
ماذا عن مشاركة الهيئة في ملف المبادرات الرئاسية 100مليون صحة للكشف المبكر عن فيروس سي والأمراض غير السارية والقضاء على قوائم الانتظار؟
شاركت الهيئة فى المبادرات الرئاسية وقدمت خدمات انتفع بها 47 مليون مواطن بالرعاية الصحية، ففي مبادرة القضاء على قوائم الانتظار حيث حققت الهيئة 807 ألف عملية بتكلفة 6.6 مليار جنيه ، وفي مبادرة فيروس سى 12 مليون طالب بتكلفة 423 مليون جنيه ( منهم 1.8 مليون خلال هذا العام 2023)
وفى مبادرة الكشف وعلاج أمراض سواء التغذية تم فحص 32 مليون طالب وعلاج الحالات الإيجابية منهم بإجمالى تكلفة 277 مليون جنيه (منهم 8.7 مليون طالب خلال هذا العام)
ومبادرة ضمور العضلات تم مناظرة وفحص 20 ألف حالة مع إجراء كافة الفحوصات اللازمة لهم وحقن 46 حالة منهم حتى الآن
وفى إطار المشاركة في مبادرة صحة المرأة تم فحص 120 ألف سيدة
كما تشارك الهيئة بأحدث المبادرات وهى مبادرة الأورام السرطانية (تم عمل استبيان صحى لعدد 15 ألف مواطن )